Cálculos no colédoco
Pedras que migraram da vesícula e ficaram presas no canal responsável pela drenagem da bile.
Endoscopia terapêutica avançada
CPRE Vias biliares e pâncreas
Procedimento endoscópico realizado em ambiente hospitalar para tratar cálculos, obstruções, estreitamentos e outras alterações das vias biliares e pancreáticas.
Dr. João Marcos R. Mendes
Gastroenterologista
Endoscopista Digestivo • Cirurgião Geral
Tratamento endoscópico
Possibilidade de tratar durante a mesma sessão.
Ambiente hospitalar
Monitorização e suporte durante todo o processo.
Indicação precisa
Avaliação criteriosa antes do procedimento.
Foco em segurança
Planejamento individualizado para cada paciente.
Entenda o procedimento
O que é a CPRE?
A CPRE — Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica — é um procedimento avançado utilizado principalmente para tratar doenças das vias biliares e, em situações selecionadas, dos canais pancreáticos.
O médico conduz um aparelho flexível pela boca até o duodeno, onde se encontra a abertura dos canais da bile e do pâncreas. Por esse acesso, é possível realizar intervenções sem cortes externos.
Atualmente, exames como a ressonância das vias biliares e a ecoendoscopia frequentemente ajudam na investigação diagnóstica. A CPRE é reservada, sobretudo, para os casos nos quais existe possibilidade ou necessidade de tratamento.
Em muitos casos, a CPRE permite identificar a alteração e
realizar o tratamento durante o mesmo procedimento.
Representação do acesso endoscópico às vias biliares e pancreáticas.
Principais indicações
Quando a CPRE pode ser necessária?
A indicação depende da história clínica, dos exames laboratoriais e dos achados nos exames de imagem.
Obstrução das vias biliares
Interrupção ou redução da passagem da bile causada por cálculos, estreitamentos ou outras alterações.
Icterícia obstrutiva
Pele e olhos amarelados associados à dificuldade de drenagem da bile.
Estenoses biliares
Estreitamentos benignos ou suspeitos que dificultam o fluxo normal da bile.
Vazamento de bile
Situações que podem ocorrer após cirurgias ou lesões das vias biliares.
Doenças pancreatobiliares
Alterações selecionadas do pâncreas, da papila ou das vias biliares que necessitem de intervenção.
Quando procurar avaliação
Alguns sinais podem indicar uma alteração nas vias biliares
Esses sintomas não confirmam, isoladamente, a necessidade de CPRE. A avaliação médica define quais exames e tratamentos são mais apropriados.
Pele ou olhos amarelados.
Dor na parte superior ou direita do abdome.
Febre associada à dor abdominal e icterícia.
Alterações persistentes nos exames do fígado.
Dilatação das vias biliares identificada em exame de imagem.
Suspeita de cálculo que migrou da vesícula para o colédoco.
O duodenoscópio é conduzido até o local de abertura das vias
biliares e pancreáticas.
Etapas do exame
Como a CPRE é realizada?
O procedimento é realizado em ambiente hospitalar, com monitorização e sedação ou anestesia definidas conforme cada caso.
1
Acesso por via oral
O aparelho é introduzido pela boca e conduzido até o duodeno, sem cortes na pele.
2
Identificação da papila
O médico localiza a abertura por onde drenam os canais biliares e pancreáticos.
3
Acesso aos ductos
Pequenos instrumentos são conduzidos pelo aparelho para acessar a via biliar ou pancreática.
4
Tratamento
Quando indicado, é possível remover cálculos, dilatar estreitamentos ou instalar próteses.
Endoscopia terapêutica
O que pode ser feito durante a CPRE?
O tratamento realizado depende do diagnóstico, da anatomia e das condições clínicas de cada paciente.
Retirada de cálculos
Remoção de pedras presentes no colédoco e em outros segmentos acessíveis da via biliar.
Papilotomia
Abertura controlada da papila para facilitar o acesso e a retirada de cálculos ou secreções.
Dilatação de estreitamentos
Ampliação de áreas estreitadas para ajudar a restabelecer o fluxo adequado.
Colocação de próteses
Instalação de próteses plásticas ou metálicas para permitir a drenagem da bile.
Drenagem biliar
Restabelecimento da passagem da bile em situações de obstrução ou infecção.
Tratamento de fístulas
Em situações selecionadas, a CPRE pode auxiliar no tratamento de vazamentos biliares ou pancreáticos.
Vídeo educativo
Entenda a CPRE em poucos minutos
O vídeo apresenta de forma visual como o aparelho alcança as vias biliares e como determinados tratamentos podem ser realizados durante o procedimento.
A técnica utilizada e os instrumentos necessários variam de acordo com a alteração encontrada e com o planejamento de cada paciente.
Fluoroscopia
O que o médico visualiza durante o procedimento?
Durante a CPRE, pode ser injetado contraste nos canais biliares ou pancreáticos. As imagens obtidas por raio-X ajudam a avaliar a anatomia dos ductos e orientam o tratamento.
Dessa forma, o médico pode localizar cálculos, áreas estreitadas, pontos de obstrução ou alterações na drenagem e escolher os instrumentos apropriados para cada situação.
A imagem radiológica funciona como um mapa, orientando cada etapa
do procedimento endoscópico.
Experiência e planejamento
Por que a avaliação especializada é importante?
A CPRE exige conhecimento técnico, seleção adequada dos pacientes e capacidade de decidir a melhor estratégia durante o procedimento.
Avaliação individual
Revisão dos sintomas, exames laboratoriais e imagens antes da definição da conduta.
Ambiente hospitalar
Estrutura preparada para monitorização, recuperação e suporte quando necessário.
Endoscopia terapêutica
Uso de técnicas e acessórios específicos para tratar alterações das vias biliares.
Foco em segurança
Indicação criteriosa, planejamento e acompanhamento após o procedimento.
Informação transparente
Segurança e possíveis riscos
A CPRE é um procedimento de maior complexidade e, como qualquer intervenção médica, pode apresentar complicações. Por isso, sua indicação deve ser criteriosa e os benefícios esperados devem superar os riscos.
As possíveis complicações variam conforme a condição clínica, a anatomia, o tratamento realizado e outros fatores individuais.
Pancreatite pós-CPRE
Sangramento
Infecção
Perfuração
Reações à sedação
Necessidade de nova intervenção
Como buscamos reduzir os riscos?
- Avaliação clínica antes do procedimento.
- Análise detalhada dos exames de imagem.
- Confirmação de que existe indicação apropriada.
- Revisão de medicamentos, alergias e comorbidades.
- Correção de alterações de coagulação quando necessária.
- Realização em ambiente hospitalar estruturado.
- Monitorização e acompanhamento após o procedimento.
Jornada do paciente
Como funciona o processo?
A avaliação antes do procedimento permite confirmar a indicação e planejar os recursos necessários para cada caso.
1
Consulta de avaliação
Análise dos sintomas, histórico médico e exames já realizados.
2
Planejamento
Definição da estratégia, dos materiais e dos cuidados necessários.
3
Procedimento
Realização da CPRE em ambiente hospitalar e com equipe preparada.
4
Acompanhamento
Observação, orientações de alta e seguimento conforme a evolução.
Local de realização
Hospital 9 de Julho – Alphaville
A CPRE é realizada em ambiente hospitalar, com estrutura para procedimentos endoscópicos avançados, monitorização e recuperação após o exame.
Antes do agendamento do procedimento, é necessária avaliação médica para confirmar a indicação e revisar os exames.
Equipe assistencial especializada
Equipamentos para endoscopia e fluoroscopia
Monitorização durante o procedimento
Estrutura de recuperação hospitalar
Avaliação médica prévia obrigatória
Dúvidas frequentes
Perguntas comuns sobre a CPRE
A CPRE é uma cirurgia?
A CPRE é um procedimento endoscópico realizado por via oral, sem
cortes externos. Apesar de não ser uma cirurgia convencional,
trata-se de uma intervenção de maior complexidade, realizada em
ambiente hospitalar.
A CPRE serve apenas para diagnóstico?
Atualmente, a CPRE é utilizada principalmente para tratamento.
Exames menos invasivos, como a ressonância das vias biliares e a
ecoendoscopia, frequentemente são empregados na investigação
antes do procedimento.
É possível retirar uma pedra durante a CPRE?
Sim. A retirada de cálculos do colédoco é uma das principais
indicações da CPRE. A possibilidade e a técnica utilizada
dependem do tamanho, da localização e da anatomia do paciente.
O paciente sente dor durante o procedimento?
A CPRE é realizada com sedação ou anestesia, conforme definição
da equipe responsável. O objetivo é proporcionar conforto e
segurança durante o procedimento.
O paciente recebe alta no mesmo dia?
Isso depende do quadro clínico, do tratamento realizado e da
evolução após o procedimento. Alguns pacientes podem receber alta
no mesmo dia, enquanto outros necessitam de observação ou
internação hospitalar.
Preciso fazer uma consulta antes?
Sim. A avaliação prévia é necessária para confirmar a indicação,
analisar os exames, revisar medicamentos e planejar o procedimento
com segurança.
Avaliação especializada
Recebeu indicação de CPRE ou apresentou alteração nas vias biliares?
O primeiro passo é revisar cuidadosamente seu caso, seus sintomas e os exames já realizados para definir a conduta mais segura.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica
individualizada. A indicação, a técnica e os resultados da CPRE variam
conforme as características de cada paciente.